Atriálna Fibrilácia (AF) zvyšuje riziko vzniku cievnej mozgovej príhody ^[1]. Približne 40% pacientov s AF je bez príznakov ^[2]. Veľa z nich je diagnostikovaných náhodne, až pri hospitalizácii z iných dôvodov ^[3], vrátane cievnej mozgovej príhody ^{[4, 5]}.

Koho sa to týka?
AF je najbežnejšia trvalá srdcová arytmia, ktorá sa vyskytuje u 5% populácie staršej ako 65 rokov a u 14% osôb starších ako 85 rokov. AF vedie k 5-násobne vyššiemu riziku cievnej mozgovej príhody a je zodpovedná za 20% všetkých mozgových príhod. Veľa ľudí nemá príznaky AF, a preto zostávajú nediagnostikovaní, pritom včasná liečba môže znížiť riziko cievnej mozgovej príhody až o 68%. ^[6-8] 

Čo je atriálna fibrilácia (AF)?
V prípade AF, srdcové komory kontrahujú chaoticky a nepravidelne. To môže spôsobiť hromadenie krvi v predsieňach srdca, zhlukovanie sa a vytváranie krvných zrazenín. Následne tieto krvné zrazeniny môžu migrovať krvným obehom až do mozgu, kde blokujú cievy a spôsobia cievnu mozgovú príhodu. Nebezpečenstvo AF je, že asi 70% epizód AF nemá žiadne príznaky a zostávajú nediagnostikované. Okrem toho AF sa zvyčajne objavuje v počiatočnom štádiu iba nepravidelne, preto ju je možné pri sporadických návštevách lekára prehliadnuť. Nasledujúce rizikové faktory môžu ďalej zvyšovať riziko vzniku AF: vek, hypertenzia, cukrovka, obezita, kardiovaskulárne choroby, stres, fajčenie a alkohol.

Ako funguje patentovaná technológia AFIBsens spoločnosti Microlife?
Tlakomery krvi Microlife s implementovanou technológiou AFIB umožňujú pacientom počas meraní tlaku krvi v domácnosti skríning AF, pomocou sofistikovaného algoritmu. Ak sa počas meraní tlaku krvi zistí AF, zobrazí sa symbol AFIB. Microlife AFIB neurčuje diagnózu, ale poskytuje dôležité informácie pre vášho lekára, ktorý vás môže odkázať na vyšetrenie 12-zvodovým EKG na potvrdenie prítomnosti AF.

MAM (Microlife Average Mode) – Tri automatizované sekvenčné merania pre dosiahnutie najlepších výsledkov

Systematické preskúmanie všetkých klinických dôkazov detektoru Microlife AFIB ^[9] ukázalo, že najvyššia hodnota senzitivity (97%) sa získa, keď sa uskutočňujú tri po sebe sa opakujúce merania tlaku krvi s dvoma alebo tromi pozitívnymi zaznamenaniami AF. Najvyššia hodnota špecificity (97%) sa získa tromi po sebe sa opakujúcimi meraniami, z ktorých všetky tri musia byť pozitívne na AF. Z tohoto dôvodu merajú všetky tlakomery Microlife s technológiou AFIB automaticky trikrát.

Microlife AFIBsens: testované a klinicky validované na detekciu fibrilácie predsiení
Microlife AFIBsens deteguje AF s vysokou presnosťou (senzitivita 98%, špecificita 92%), ako sa preukázalo vo viacerých porovnávacích štúdiách s EKG. Môže sa použiť ako spoľahlivý skríningový test na včasnú diagnostiku.

Všetky štúdie boli realizované v porovnaní s 12-zvodovým EKG, pokiaľ nie je uvedené inak; n.s. nebol špecifikovaný; * v porovnaní s elektrokardiografickým diagramom

Funkcia nepravidelného srdcového rytmu (IHB) – aký je rozdiel v porovnaní s technológiou AFIBsens?

„Hlavným účelom detektora IHB preto nie je diagnostikovať arytmie, ale skôr slúžiť ako varovný signál, ktorý naznačuje, že hodnoty TK nemusia byť kvôli prítomnosti arytmie presné ^{[9, 19]}“

Väčšina dostupných tlakomerov krvi meria tlak krvi súčasne pri nepravidelných srdcových rytmoch aj arytmiách, avšak nerozlišujú medzi rôznymi typmi arytmií. Ak sa na displeji zobrazí symbol IHB / IHD, sú zahrnuté aj nerizikové arytmie, ako napríklad sínusová arytmia, predčasné predsieňové kontrakcie (PAC) alebo bradykardia. To môže viesť k neistote pacienta.

Microlife AFIBsens je medicínsky overená technológia pre tlakomery, ktorá detekuje fibriláciu predsiení. Vysoký stupeň presnosti bol niekoľkokrát preukázaný v klinických štúdiách a bol odporúčaný medzinárodnými špecialistami a lekármi.

Microlife AFIBsens v primárnej starostlivosti

#1 Detekcia AF odporúčaná pre lekárov ^[20]

Systém detekcie AF presvedčivo preukázal svoju presnosť a ukázal, že vedie k zvýšenej detekcii nových pacientov s AF, ak sa používa vo všeobecnej klinickej praxi.

Odporúčané NICE (UK)
Národný inštitút pre zdravie a excelentnú starostlivosť  (NICE) oficiálne odporúča používať WatchBP Home A počas rutinného merania tlaku krvi pre všetkých všeobecných lekárov vo Veľkej Británii. ^[20] 

• „Dostupné dôkazy naznačujú, že prístroj spoľahlivo deteguje atriálnu fibriláciu a pri použití v primárnej zdravotnej starostlivosti môže zvýšiť mieru detekcie.”
• „Použitie WatchBP Home A by sa malo zvážiť pri použití u ľudí s podozrením na hypertenziu a u tých, ktorí sú vyšetrení alebo sledovaní na hypertenziu, v primárnej zdravotnej starostlivosti.”
• Prevencia 2 000 mozgových príhod ročne vo Veľkej Británii (81 na 100 000 pacientov vyšetrovaných vo veku 65 – 75 rokov a 182 na 100 000 pacientov vo veku 75 rokov a starších).
• Úspora nákladov na zdravotnú starostlivosť vo výške 31 miliónov € ročne.

Oxford trial 2013
Oxfordská univerzita vo Veľkej Británii, známa ako jedna z najlepších lekárskych univerzít na svete, uskutočnila randomizovanú klinickú štúdiu medzi 1 000 pacientmi realizovanú praktickými lekármi, aby odhalila najlepšiu metódu skríningu AF v primárnej zdravotnej starostlivosti. Táto štúdia ukázala, že použitie Microlife WatchBP Home A je najlepšou metódou a odporúča sa na skríning AF v praxi primárnej starostlivosti a pre pacientov doma.

„Záver: WatchBP vykonáva identifikáciu AF v primárnej zdravotnej starostlivosti lepšie, ako jednozvodové EKG, pretože na interpretáciu nevyžaduje odborné znalosti a jeho diagnostický výkon je porovnateľný s analýzou pomocou jednozvodového EKG vykonaného kardiológmi. Môže sa použiť na oportunisticky skríning starších pacientov s nediagnostikovanou AF v pravidelných intervaloch a/alebo v priebehu merania TK.^[14]” 

1. Nichols M TN, Luengo-Fernandez R, Leal J, Gray A, Scarborough P, Rayner M European Cardiovascular Disease Statistics 2012. European Heart Network, Brussels, European Society of Cardiology, Sophia Antipolis 2012.
2. Boriani G, Laroche C, Diemberger I, Fantecchi E, Popescu MI, Rasmussen LH et al.: Asymptomatic atrial fibrillation: clinical correlates, management, and outcomes in the EORP-AF Pilot General Registry. Am J Med 2015; 128:509-518 e502.
3. Zoni-Berisso M, Lercari F, Carazza T, Domenicucci S: Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Clin Epidemiol 2014; 6:213-220.
4. Sanna T, Diener HC, Passman RS, Di Lazzaro V, Bernstein RA, Morillo CA et al.: Cryptogenic stroke and underlying atrial fibrillation. N Engl J Med 2014; 370:2478-2486.
5. Gladstone DJ, Spring M, Dorian P, Panzov V, Thorpe KE, Hall J et al.: Atrial fibrillation in patients with cryptogenic stroke. N Engl J Med 2014; 370:2467-2477.
6. Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH et al.: 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation--developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Europace 2012; 14:1385-1413.
7. Hart RG, Benavente O, McBride R, Pearce LA: Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis. Ann Intern Med 1999; 131:492-501.
8. Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, Hoffman EB, Deenadayalu N, Ezekowitz MD et al.: Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet 2014; 383:955-962.
9. Verberk WJ, Omboni S, Kollias A, Stergiou GS: Screening for atrial fibrillation with automated blood pressure measurement: Research evidence and practice recommendations. Int J Cardiol 2016; 203:465-473.
10. Wiesel J, Wiesel D, Suri R, Messineo FC: The use of a modified sphygmomanometer to detect atrial fibrillation in outpatients. Pacing Clin Electrophysiol 2004; 27:639-643.
11. Stergiou GS, Karpettas N, Protogerou A, Nasothimiou EG, Kyriakidis M: Diagnostic accuracy of a home blood pressure monitor to detect atrial fibrillation. J Hum Hypertens 2009; 23:654-658.
12. Wiesel J, Fitzig L, Herschman Y, Messineo FC: Detection of atrial fibrillation using a modified microlife blood pressure monitor. Am J Hypertens 2009; 22:848-852.
13. Wiesel J, Abraham S, Messineo FC: Screening for asymptomatic atrial fibrillation while monitoring the blood pressure at home: trial of regular versus irregular pulse for prevention of stroke (TRIPPS 2.0). Am J Cardiol 2013; 111:1598-1601.
14. Kearley K, Selwood M, Van den Bruel A, Thompson M, Mant D, Hobbs FR et al.: Triage tests for identifying atrial fibrillation in primary care: a diagnostic accuracy study comparing single-lead ECG and modified BP monitors. BMJ Open 2014; 4:e004565.
15. Wiesel J, Arbesfeld B, Schechter D: Comparison of the Microlife blood pressure monitor with the Omron blood pressure monitor for detecting atrial fibrillation. Am J Cardiol 2014; 114:1046-1048.
16. Gandolfo C, Balestrino M, Bruno C, Finocchi C, Reale N: Validation of a simple method for atrial fibrillation screening in patients with stroke. Neurol Sci 2015; 36:1675-1678.
17. Chan PH, Wong CK, Pun L, Wong YF, Wong MM, Chu DW et al.: Head-to-Head Comparison of the AliveCor Heart Monitor and Microlife WatchBP Office AFIB for Atrial Fibrillation Screening in a Primary Care Setting. Circulation 2017; 135:110-112.
18. Chan PH, Wong CK, Pun L, Wong YF, Wong MM, Chu DW et al.: Diagnostic performance of an automatic blood pressure measurement device, Microlife WatchBP Home A, for atrial fibrillation screening in a real-world primary care setting. BMJ Open 2017; 7:e013685.
19. Alpert BS, Quinn D, Gallick D: Oscillometric blood pressure: a review for clinicians. J Am Soc Hypertens 2014; 8:930-938.
20. NICE: WatchBP Home A for opportunistically detecting atrial fibrillation during diagnosis and monitoring of hypertension http://guidance.nice.org.uk/MTG13. 2013; Assessed 18 Aug. 2015.

* Domáce tlakomery Microlife s technológiou Microlife AFIBsens nie sú v USA k dispozícii​

Tu si môžete stiahnuť tieto informácie ako PDF.